고관절 통증,
사타구니·엉덩이
통증의 정확한
원인이 있습니다

고관절염은 관절 연골이 마모되면서 보행 시 뼈끼리 직접 마찰이 일어나 염증과 통증이 발생하는 퇴행성 질환입니다. 고령·과체중·반복 충격·골반 불균형이 주요 위험 인자입니다. 특히 골반 기울기로 한쪽 고관절에 집중 부하가 가해지면 연골 마모가 가속됩니다. 한의학에서는 신허(腎虛)·간혈부족(肝血不足)으로 뼈와 근육·인대가 약해지는 것을 근본 원인으로 보아, 독활기생탕·육미지황탕으로 신간(腎肝)을 보강하고 추나로 골반 정렬을 교정합니다. 체외충격파는 연골 주변 혈류를 촉진해 연골 재생에 도움을 줍니다.

대퇴골두 무혈성괴사(AVN)는 대퇴골두에 혈액이 공급되지 않아 뼈 조직이 죽는 심각한 질환입니다. 스테로이드 장기 복용(가장 흔한 원인)·과음·외상·잠수병·겸상적혈구 빈혈이 주요 원인입니다. 초기에는 야간 사타구니 통증, 이후 보행 시 통증·절뚝거림이 나타납니다. X-ray 이상은 병기가 진행된 이후 나타나므로 의심 시 MRI 검사가 필수입니다. 한의 치료는 보신활혈(補腎活血) 처방으로 혈류를 개선하고 자하거약침으로 골두 주변 세포 재생을 촉진하는 보존적 접근을 합니다. 병기가 진행된 경우 정형외과 연계가 필요합니다.

이상근(piriformis muscle)은 엉덩이 깊은 곳에서 외회전을 담당하는 근육으로, 좌골신경이 이 근육 밑 또는 관통해 지나갑니다. 이상근이 경련·비대해지면 좌골신경이 압박되어 엉덩이 깊은 통증·허벅지·종아리 저림이 발생합니다. 허리 디스크와 증상이 유사하지만, 이상근증후군은 허리 통증 없이 엉덩이부터 저림이 시작되고 앉아 있을 때 악화되는 것이 특징입니다. 장시간 좌식 생활, 반복적인 달리기·자전거가 주요 원인입니다. 이상근에 직접 자침·부항·체외충격파를 적용하고 내회전·내전 스트레칭 운동처방으로 재발을 방지합니다.

고관절 통증에서 생활 습관 교정은 치료만큼 중요합니다. 쪼그려 앉기·양반다리·다리 꼬기는 고관절 내측에 최대 압박을 주어 연골 손상과 충돌증후군을 악화시킵니다. 과체중은 보행 시 고관절에 체중의 2~3배 하중을 주므로 체중 감량이 가장 강력한 보존 치료입니다. 수영·아쿠아 에어로빅·자전거(안장 높이 조절)는 체중 부하 없이 고관절을 강화할 수 있는 권장 운동입니다. 반대로 계단 반복·등산·달리기는 고관절염·충돌증후군을 악화시키므로 제한이 필요합니다. 수면 시 엉덩이 바깥쪽 통증이 있다면 두 무릎 사이에 베개를 끼우고 자는 것이 점액낭 압박을 줄이는 데 효과적입니다.