어깨 통증,
원인마다
치료 방향이
달라집니다

오십견(유착성 관절낭염)은 동결 전기(Freezing·3~9개월)→동결기(Frozen·9~15개월)→해동기(Thawing·15~24개월)의 3단계로 진행합니다. 방치하면 2~3년이 걸리지만 각 단계에 맞는 치료를 하면 기간을 크게 단축할 수 있습니다. 동결 전기에는 통증 완화와 염증 제거가 핵심이고, 동결기에는 관절낭 유착을 풀고 운동 범위를 회복하는 것이 목표입니다. 당뇨·갑상선 기능 이상·심혈관 질환과 연관되는 경우가 많아 전신 건강 관리도 중요합니다. 중성어혈약침으로 관절낭 염증을 제거하고, 추나로 견갑골·경추 정렬을 교정하며, 체외충격파로 관절낭 주변 유착을 이완하는 것이 복합 치료의 핵심입니다.

회전근개는 4개의 힘줄(극상근·극하근·소원근·견갑하근)로 구성되며 이 중 극상근이 가장 자주 파열됩니다. 부분 파열은 힘줄의 일부만 손상된 것으로 보존 치료 예후가 좋습니다. 완전 파열이라도 기능 저하가 경미하면 비수술 치료를 먼저 시도합니다. 힘줄 자체는 혈류가 부족한 조직이라 자연 회복이 느린데, 약침·체외충격파·전침·자기장치료기를 통해 파열 주변 혈류를 인위적으로 높이면 자연 치유 속도를 촉진할 수 있습니다. 수술은 완전 파열이면서 기능 저하가 심하거나 6개월 이상 보존 치료에 반응하지 않을 때 고려합니다.

석회성 건염은 회전근개 힘줄 내에 칼슘 결정(하이드록시아파타이트)이 침착되는 질환입니다. 석회가 딱딱한 고형기(Formative phase)에는 통증이 없거나 경미하지만, 석회가 녹아 흡수되는 흡수기(Resorptive phase)에 주변 조직을 자극해 극심한 통증이 발생합니다. 집중형 체외충격파는 칼슘 결정에 직접 충격을 가해 분쇄하고, 혈류를 증가시켜 자연 흡수를 촉진합니다. 임상 연구에서 60~80%의 환자가 체외충격파 치료 후 석회 크기 감소와 통증 완화를 경험했습니다. 급성기에는 우선 약침으로 통증을 완화한 뒤 체외충격파를 적용하는 것이 일반적인 순서입니다.

충돌증후군은 팔을 들 때 견봉과 상완골두 사이에서 회전근개 힘줄과 견봉하 점액낭이 반복적으로 충돌해 염증이 생기는 질환입니다. 충돌이 지속되면 힘줄이 마모되어 회전근개 파열로 진행될 수 있기 때문에 조기 치료가 중요합니다. 충돌의 원인은 견봉 형태·어깨 위 근육 불균형·경추·흉추 자세 불량 등 다양합니다. 추나로 경추·흉추 정렬을 바로잡고 어깨 주변 근육 불균형을 교정하면 견봉하 공간이 넓어져 충돌을 줄일 수 있습니다. 체외충격파(방사형)로 광범위 근막 이완을 병행하면 더 효과적입니다.