착상 실패 &
반복 착상 실패
원인부터 한의학 병행까지

착상의 3가지 필수 조건

착상이 성공하려면 세 가지가 동시에 맞아야 합니다. 배아의 질(60%)과 자궁내막의 수용성(35%), 그리고 정확한 타이밍(착상 창, 5%)입니다. 어느 하나라도 어긋나면 착상에 실패합니다.

자연 임신에서도 수정란의 60~70%가 착상에 실패합니다. 대부분은 너무 이른 시기에 일어나 본인도 모르는 사이 생리처럼 지나갑니다. 체외수정(IVF)에서는 배아의 질을 어느 정도 확인하고 이식하기 때문에 착상률이 높지만, 그럼에도 3회 이상 실패하는 반복 착상 실패(RIF)가 발생합니다.

나이와 비정상 배아 비율

난자의 질은 주로 여성의 나이에 의해 결정됩니다. 나이가 많아질수록 난자의 감수분열 오류가 증가해 염색체 비정상(이수성, aneuploidy) 배아 비율이 높아집니다.

35세 여성에서 40~50%, 40세에서 60~70%, 42세 이상에서 80% 이상의 배아가 염색체 이상을 가집니다. 이런 배아는 이식해도 착상에 실패하거나 착상 직후 유산됩니다.

중요: AMH가 낮다고 해서 남아있는 난자가 모두 나쁜 것이 아닙니다. AMH는 난자의 양을 반영하는 지표이며, 질은 나이가 결정합니다. AMH 0.3 ng/ml인 35세 여성의 난자 질은 AMH 3.0 ng/ml인 42세 여성보다 훨씬 좋습니다.

착상 창이란?

자궁내막은 프로게스테론의 자극을 받기 시작한 후 특정 시점에만 배아를 받아들일 수 있습니다. 이 시기를 착상 창(WOI)이라고 합니다. FET 인공주기 기준으로 프로게스테론 시작 120±12시간(5일)이 표준 착상 창입니다.

그러나 약 30%의 환자에서 착상 창이 표준과 다릅니다 — 더 일찍(pre-receptive) 또는 더 늦게(post-receptive) 열리거나, 매우 좁은 착상 창을 가진 경우도 있습니다. 표준 시간에 이식하면 착상 창이 이미 열리기 전이거나 닫힌 후가 됩니다.

ERA 검사로 무엇을 알 수 있나?

ERA(Endometrial Receptivity Array)는 자궁내막 생검 샘플에서 248개 유전자 발현 패턴을 분석해 자궁내막이 현재 수용성 상태(receptive)인지, 수용성 이전(pre-receptive)인지, 수용성 이후(post-receptive)인지를 판별합니다.

검사 결과에 따라 개인화된 이식 시간(pET, personalized Embryo Transfer)을 결정합니다. 반복 착상 실패 환자에서 ERA 기반 맞춤 이식 후 임신율이 유의미하게 향상됩니다.