무릎 통증,
원인마다
치료 방향이
달라집니다

무릎 퇴행성 관절염은 Kellgren-Lawrence(KL) 1~4등급으로 진행되며, KL 1~2는 적극적 보존 치료로 통증 완화와 진행 억제가 가능합니다. KL 3도 비수술 치료로 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다. 핵심은 관절 내 염증(사이토카인·프로스타글란딘)을 제거하고, 무릎에 가해지는 불균형 하중을 교정하는 것입니다. 중성어혈약침으로 관절 내 염증을 직접 제거하고, 추나로 골반·하지 정렬을 교정해 내측에 집중되는 하중을 분산시키며, 자기장치료기와 자하거약침으로 연골 세포 재생을 촉진합니다. KL 4(말기)는 인공관절 수술을 고려하되, 수술 전후 한방 치료로 회복을 돕습니다.

반월판은 무릎 내·외측에 위치한 C자형 섬유 연골로, 하중 분산·안정성·윤활 기능을 담당합니다. 파열 형태는 수평형·방사형·버킷핸들형·복합형으로 나뉩니다. 내측 반월판이 외측보다 4배 더 자주 파열됩니다. 혈액 공급이 풍부한 외측 1/3(적색대)은 자연 회복 가능성이 높고, 내측 2/3(백색대)은 혈류가 거의 없어 회복이 느립니다. 약침·체외충격파로 혈류를 인위적으로 높이면 백색대 회복을 촉진할 수 있습니다. 버킷핸들형 파열처럼 관절 잠금이 있거나 기계적 증상이 심하면 관절경 수술을 고려합니다.

슬개건염(점프무릎)은 슬개골 하단에서 경골 조면까지 이어지는 힘줄의 반복 과부하로 발생합니다. 힘줄의 콜라겐 섬유가 손상되고 신생 혈관·신경이 비정상적으로 증식하는 건증(tendinopathy) 상태가 됩니다. 이 비정상 신생 혈관이 통증 신호를 전달합니다. 집중형 체외충격파는 이 비정상 신생 혈관을 제거하고 정상 콜라겐 재생을 촉진하는 것이 핵심 기전입니다. 단순 소염제로는 건증 자체를 치료하기 어렵기 때문에 체외충격파와 이완성 운동(eccentric exercise)의 병행이 국제 치료 가이드라인에서 권장됩니다.

슬개대퇴증후군은 슬개골이 대퇴골 위를 정상 궤도에서 벗어나(주로 외측 방향) 움직이면서 연골에 비정상 압력이 가해지는 질환입니다. 원인은 대퇴사두근 내측(VMO)·외측(VL) 불균형, 고관절 외전근 약화, 발의 과회내(overpronation), 슬개골 외측 지지대 과긴장 등 복합적입니다. 추나로 골반·슬개골 정렬을 교정하고, 체외충격파로 외측 지지대 긴장을 이완하며, 운동처방사가 VMO 선택적 강화 운동을 처방하는 3방향 접근이 핵심입니다. 인솔(발바닥 교정 깔창)을 병행하면 발의 과회내로 인한 슬개골 정렬 문제도 해결됩니다.