손가락 통증,
원인마다
치료 방향이
달라집니다

방아쇠수지는 굴곡 힘줄을 고정하는 A1 도르래(pulley) 부위에 힘줄 결절이 생기거나 건초가 두꺼워져, 손가락을 구부릴 때 힘줄이 도르래를 통과하지 못하고 걸리는 현상입니다. 초기에는 아침에 뻣뻣한 느낌이지만, 진행되면 구부러진 채 잠기기도 합니다. 당뇨 환자는 힘줄 조직의 당화(glycosylation)로 결절이 더 잘 생깁니다. 약침으로 결절 주변 염증을 제거하고, 체외충격파(집중형)로 결절과 도르래 두꺼워짐을 직접 이완하는 것이 핵심입니다. 수술(도르래 절개)은 보존 치료에 반응하지 않는 경우에 한해 고려합니다.

류마티스 관절염은 자가면역 반응으로 관절 활막에 만성 염증이 생겨 연골과 뼈를 서서히 파괴하는 전신 질환입니다. 손가락 PIP·MCP 관절의 좌우 대칭 침범, 아침 강직 1시간 이상, 피로감이 특징입니다. 발병 초기(2년 이내)에 적극 치료하면 관절 변형 진행을 크게 늦출 수 있습니다. 한의학에서는 풍한습비·음허화왕 변증으로 분류하고, 면역 조절·항염·관절 보호 처방을 구성합니다. 자하거약침의 면역 증진 효과와 한약 면역 조절을 병행하면 증상 완화와 진행 억제에 도움이 됩니다. 양방 류마티스 내과 치료와 병행하는 것을 권장합니다.

헤버든결절은 손가락 끝마디(DIP) 관절의 퇴행성 관절염으로 관절 연골이 소실되면서 뼈 돌기(osteophyte)가 형성됩니다. 폐경 후 여성에서 에스트로겐 감소로 연골 보호 기능이 떨어질 때 많이 발생하며, 유전적 경향도 강합니다. 이미 형성된 뼈 결절을 완전히 제거하기는 어렵지만, 진행을 늦추고 통증과 염증을 관리하는 것은 충분히 가능합니다. 한의학적으로는 간신음허(肝腎陰虛) 변증으로 간과 신장 기운을 보강하는 처방과 약침 치료를 병행해 연골 보호와 염증 억제를 도모합니다. 온열 치료(핫팩·IR)도 통증 완화에 효과적입니다.

드퀘르벵 건초염은 엄지 장무지 외전근과 단무지 신근이 지나는 첫째 신근 구획의 건초가 반복 자극으로 좁아져 힘줄과 마찰을 일으키는 질환입니다. 아이를 안아 올리는 산모, 스마트폰을 많이 쓰는 사람에서 흔합니다. Finkelstein 검사(엄지를 안에 넣고 주먹 쥔 채 아래로 꺾기)에서 통증이 양성이면 이 질환을 강력히 시사합니다. 집중형 체외충격파로 건초 유착을 이완하고, 침·약침으로 염증을 제거하면 수술 없이 회복이 가능합니다. 치료 중 엄지·손목 과사용을 줄이는 생활 교정이 병행되어야 합니다.